Dichiarazione di assenso per il viaggio all’estero di minori
          (同意未成年人出国声明)
Il sottoscritto       ( 父亲姓名)
Nato il          (出生日期)
a             ( 出生地)
Carta d’identita’n       (身份证号)
Padre del minore        (未成年人的姓名)
Nato/a il           (出生日期)
a              (出生地)
Titolare del passaporto n     (所持护照号)

La sottoscritta         (母亲姓名)
Nata il            (出生日期)
a.               ( 出生地)
Carta d’identita’n       (身份证号)
Madre del minore         (未成年人的姓名)
Nato/a il             (出生日期)
a                (出生地)
Titolare del passaporto n       (所持护照号)
Do'il mio consenso per il viaggio all’estero del minore per motivo di turismo
          (本人声明同意书上述未成年人出国旅游)
Dal                     al                    
(出国日期自                    )
Il suddetto minore sara'accompagnato da       padre/ madre/tutore/insegnante
(上述未成年人将由父亲/母亲/监护人/老师(姓名)            陪同出国)
Nato/a il         a            Titolare del passaporto n                
(出生日期)          (出生地)                  (所持护照号)
Il suddetto minore sara'accompagnato da        padre/madre/tutore/insegnante
(上述未成年人将由父亲/母亲/监护人/老师 (姓名)                   陪同出国)
Nato/a il          a            Titolare del passaporto n                
(出生日期)         (出生地)                 (所持护照号)
Firma del padre                    Firma della madre                                         
(父亲的拼音和中文签字)    (母亲的拼音和中文签字)